【安徽寿县】寿县发布2019年城镇居民医疗保险缴费标准和待遇

来源:医疗 发布时间:2018-07-25 点击:

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一、哪些人可以参加城镇居民基本医疗保险?
城镇非从业居民;各类全日制普通高等学校(含职业院校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、研究生,职业高中、中专、技校在校学生等;在城镇就(从)业应参加职工基本医疗保险、但本人缴费确有困难的进城务工人员和灵活就业人员;在城镇居(暂)住的农村居民和在城镇中小学就读的农村学生;应当参加居民医保的其他人员。
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(五)住院医疗待遇
参保患者因病需住院就医的,淮南市内的定点医疗机构均是我县参保患者就医的定点机构,无需办理转院手续,直接刷卡报销住院费用。
首次起付标准为:一级医院300元,二级医院400元,三级医院600元。本参保年度内第二、三次住院在原有基础上递减50元,自第四次住院起按第三次起付标准执行。
超出起付标准以上3.5万元以下,符合报销范围的住院医疗费,按一、二、三级医院,基金分别按80%、75%、70%的比例支付。3.5万元以上-10万元(含10万元):不分医院级别,一律按80%报销,个人自付20%;10万元以上-20万元(含20万元):不分医院级别,一律按85%报销,个人自付15%。
建立城镇居民连续参保缴费的激励机制。城镇居民连续参保缴费每满三年其住院的医疗费用基金支付比例提高二个百分点,累加计算最高不超过十个百分点。
精神病患者在我市城镇基本医疗保险专科医院治疗,符合规定的住院医疗费用一律按95%报销结算。
(六)大病保险待遇
城镇居民大病保险覆盖所有参加城镇居民基本医疗保险人员。大病保险所需资金从城镇居民基本医疗保险基金中划转,参保个人不需另外缴费。
一个保险年度内个人负担合规医疗费用累计超过大病保险起付标准的部分,大病保险分类别按比例计算、累加支付。大病保险起付标准依次从“三个目录”内的自付费用、《药品目录》外的合规药品费用中计算。
1、超过大病保险起付标准的符合“三个目录”规定的医疗费用,由大病保险资金按50%—80%的比例支付。
2、超过大病保险起付标准的《药品目录》外的合规药品费用,由大病保险资金按50%的比例支付。

3、一个保险年度内办理2次及2次以上大病保险支付的参保人员,其起付标准只计算一次。

寿县医保中心

2018年6月26日

  • 本文来源:http://www.ewmcl.com/yiliao/1661.html

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