[攀枝花医保异地报销]攀枝花医保如何异地就医

来源:健康生活 发布时间:2018-09-09 点击:

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8月16日,攀枝花市公众信息网市长信箱收到一封群众写来的感谢信,对攀枝花市异地就医直接结算给予了赞扬。

今年7月5日,在成都探亲的攀枝花市民李某突发脑溢血,被紧急送往医院救治。由于事发突然,没有足够的资金预交住院费,第二天,心急如焚的患者家属给攀枝花市医保局异地就医科打来电话咨询异地就医及费用报销问题,工作人员在详尽解答问题的同时,耐心指导患者家属用手机拍照通过QQ传递医学文书,仅10分钟就为患者办好了异地急症住院联网即时结算费用的临时备案手续,并告知清楚了相关注意事项。

��Z���医疗费用的经济压力。为此,患者家属专门通过攀枝花市长信箱写信向攀枝花市医保局表示由衷的感谢!  
异地就医直接结算方便看病就医,省去了奔波的辛苦。
目前,攀枝花异地就医工作进展如何?
一起来了解一下
目前,攀枝花市共有20家医院接入省级结算平台,11家医院接入国家跨省异地住院直接结算平台,涵盖全市所有三级医院及县(区)主要医院,其住院病床的医疗机构接入平台率为四川省最高。
按照工作推进计划,2019年6月底以前,攀枝花市接入省级平台可直接结算住院费和门诊特殊疾病医疗费的医疗机构至少再分别新增10家,接入国家跨省结算平台可直接结算住院费的医疗机构至少再新增5家。
异地使用医保需要符合什么样的条件?
攀枝花市内居住的参保人员可否在外地定点医院住院的问题
开展异地就医联网即时结算其主要目的是解决参保人员退休后长期异地居住或参保人员长期异地工作,以及其他符合条件人员异地就医垫付费用报销周期长等问题,不是“医保漫游”或“自由就医”,须符合相关条件。按照现行政策规定,我市市内居住的参保人员目前只有两种情况可在成都的定点联网医院住院实现即时结算。
一是由于病情或医疗技术需要转诊转院到市外上级医疗机构就医的。
由本人或代理人持本市三级甲等医院出具的转诊转院手续和本人社会保障卡,到所属医保经办机构服务窗口,社会保障卡鉴权后,办理转院备案手续。备案后持转院审批表、社保卡、身份证到转入医院办理住院登记,当次住院费用按转院的规定可联网结算。
现在攀枝花市城镇职工医保参保人员因病情或医疗技术需要转市外住院的医疗机构有11家(四川大学华西医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、四川省妇幼保健院、四川省骨科医院、成都中医药大学附属医院、中国人民解放军成都军区总医院、中国人民解放军第452医院、成都医学院第一附属医院、武警四川总队医院、航空工业成都363医院仅限伽马刀治疗)。
二是城镇职工医保参保人员外出成都期间发生急症需要在当地医院住院治疗的情况。
发生急症住院时需要本人或代理人持本人社会保障卡在联网医院刷卡鉴权成功后,将门诊抢救病历(入院记录)等相关证明资料以电话、传真等方式联系所属医保经办机构,办理异地急症住院备案登记,经批准后可在就医医院直接结算。
如就诊医院未接入省级平台不能实现联网结算,应在在入院后3个工作日内向“攀枝花市人力资源和社会保障12333服务热线”办理住院备案。
关于住院费用报销政策
在备案居住地以外地方急症住院,报销住院费用时,按政策规定提高起付线标准100元和降低报销比例10%;在备案居住地以外地方转诊转院的,报销住院费用时,按政策规定降低报销比例5%,起付线标准按政策规定执行。
目前,持有我市社会保障卡的城镇职工医保的参保人员还不能实现在成都的药店刷卡买药。但今年省上对异地就医参保人员划个人账户问题已做安排,相关工作正在推进中。
咨询方式
由于医保政策和就医管理较为复杂,如有不清楚或不明白的问题需要进一步了解的,请及时与攀枝花市人力资源和社会保障局联系。
市民如需了解更多的攀枝花市城镇医疗保险政策规定及就医结算注意事项,可登录“攀枝花市人力资源和社会保障网”(网址:www.scpzh.lss.gov.cn)进入“攀枝花市医疗保险管理局”网页。

  • 本文来源:http://www.ewmcl.com/jksh/2415.html

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